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近日，南医大附属泰州人民医院消化内镜中心副主任伏亦伟在网上进行了一次手术直播。
用胃镜切除了一个直径6cm的已局部癌变的息肉样病变，内镜分型是NICEⅡ。 肠镜做肠道手术，胃镜做胃、食道手术，不违和。 用胃镜做肠道手术，难道是博眼球？ 对于伏主任来说真不需要 他是全国青年消化内镜医生群的群主 拥趸不要太多呀！ 随便发个微博都是百万点击量~
这次用胃镜做手术，主要是病变的位置有点特殊，同时为了手术方便。（文末有彩蛋哦） 接受手术的蔡大爷，今年66岁，平常身体倍好，无明显症状，因为参加一个两癌筛查项目，发现直肠靠近肛门处长了一个大的息肉，属恶性癌前病变。 虽然长这么大的息肉，但蔡大爷一点感觉都没有，医生告诉他，幸好参加了两癌筛查，及时发现了。如果任其发展，随着时间的推移，在肠道这个环境恶劣的地方，NICEⅡ有可能像下图一样演变成癌，就不Nice了。
因息肉位置比较低，外科手术切除，肛门是保不住的。医生建议在内镜下做一个微创的ESD手术。
我们知道肠道由里到外依次为：黏膜层、黏膜下层，固有层及浆膜层，手术就是用内镜把有息肉的一定区域内的黏膜剥下来，正所谓“皮之不存毛将焉附”。这个手术叫内镜粘膜下剥离术（ESD）。 2009年伏亦伟主任在南医大附属泰州人民医开展了第一例ESD手术，消化道早癌筛查和消化内镜下手术，伏亦伟主任是先行者和领航者。 蔡大爷慕名找到伏主任。根据蔡大爷的病变位置，伏主任决定用胃镜做一个ESD手术，切掉息肉。
为什么用胃镜，而不是肠镜呢？ 伏主任介绍，肠镜比胃镜长，而蔡大爷手术部位距离肛门很近，镜子只要进入一点点即可，留在肠道外面镜子越长，操作就越不顺手，所以用短一点的胃镜。一切以治疗顺利为中心，不拘泥什么镜，这是一个大师的境界。病变靠近肛门，血管丰富，手术稍有不慎就会触发出血，手术难度大。 但对于每年有着数百台手术经验的伏亦伟来说，这不是什么难题。
为了让年轻医生都能熟练掌握这个微创手术，伏主任进行了手术直播，手术中他不断讲解手术要领及注意事项，1个小时后，这个巨大的NICEⅡ型息肉被顺利切除，展示下来直径达6cm，手术过程中，伏主任发现息肉已局部癌变。 手术后，蔡大爷非常庆幸及时做了切除。
这条“勇闯”肠道的胃镜该何去何从呢？ 这条胃镜是专门用于做肠道手术的，确保严格消毒，并且有专门标识，不会用它做上消化道检查，大家不必担心。
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发表于 2022-11-4 14:18:43
