健康科普丨孩子发烧是病毒感染还是细菌感染 一纸血常规就能判断？

手心里的太阳

   儿童感冒发烧，家长一看到验血报告中的参数异常，往往担心会有什么大问题。泰州市第四人民医院（简称 “泰州四院”）儿科专家对此解答了家长咨询频率较高的几个问题，帮助了解血常规检查的那些事。


   由于儿童免疫系统发育尚不完全，比成年人更易被病菌感染，出现感冒发烧等现象。在这些表象下，可能隐藏着其他复杂的病因，为了准确判断病情，进而确诊并给予针对性治疗，儿科通常会运用其他检查手段，最常见的即血常规检查，以确定患儿感染类型并作疾病风险评估。


   
      刘麒彦检查患儿的发热情况。


   血常规检查能帮助区分患儿是病毒感染还是细菌感染。当出现典型的细菌感染性发热，血常规检查中白细胞计数、中性粒细胞比例往往是升高状态，伴有C反应蛋白（CRP）的升高；如果显示白细胞计数正常或减少，淋巴细胞比例升高显著，甚至出现中性粒细胞计数明显下降（<1.5*109/L），则倾向于病毒性感染。


   但不是仅依靠血常规中白细胞的变化，就能区别是细菌感染还是病毒感染。专家表示，在一些特殊情况下，白细胞和中性粒细胞计数也可能升高，比如骤然出现高热、频繁的剧烈呕吐、机体发生创伤疼痛等应激状态下，以及常见的腺病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒、流感病毒、EB病毒等急性感染，也可能导致轻度的白细胞升高，尤其是感染早期。


   所以血常规不能够完全甄别细菌或者病毒感染，需要结合病人的年龄、以往的疾病史、临床症状、细致的体格检查，必要时可以进行血培养、病原体抗原或核酸检测、影像学检查等鉴别。不过，血常规在儿童患者的日常诊疗中的作用毋庸置疑，对一些严重的疾病，如白血病、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病等，能快速提供重要的信息。