话说这个门诊报销比例是多少？【已回复】

一个平头老百姓 · 发表于 2023-3-14 19:05:17

话说这个职工医保的门诊报销起付线是多少啊？报销比例又大概是多少？

昨天检查加挂水花了650元左右，
今天又花了三百多，（累积了很久的个账余额一下子就消耗完了）
加上两天挂号费，共计花了一千元左右，

只统筹支付5.34元，也就是门诊只报销了5.34元，其他费用全都是个人余额支付的。
砖家们不是说个账余额太多用不掉的吗？

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泰州市医保局对此回复：
网友，您好！根据《市政府办公室关于印发泰州市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案的通知》（泰政办发〔2022〕44号），参保人员在定点医疗机构发生的在基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用，起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由职工医保统筹基金按比例支付。一个医保结算年度内，起付标准为在职人员800元/年，退休职工500元/年，最高支付限额为9000元/年。参保人员在市内定点医疗机构发生的符合规定的费用，一级及以下定点医疗机构报销75%，二级及以上定点医疗机构报销65%，退休人员基于上述标准提高5个百分点。您提到的情况，是因为一个医保年度内需要超过医保起付标准方可按比例报销。如有疑问，欢迎进一步咨询89892030（泰州市医保中心待遇支付科）。
目前，我市职工医保门诊统筹报销待遇相比其他地级市处在全省第一方阵。下一步，我市将加强政策落地成效的跟踪监测分析，结合我市经济社会发展水平和基金运行情况，适时调整优化相关政策待遇，尽力而为，量力而行，不断减轻群众的就医购药负担。
感谢您对医疗保障工作的关心与支持！

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