“袖珍”女孩，不幸又突发腰椎骨折······

手心里的太阳

“我都以为后半辈子要瘫在床上，没想到在中医院又获新生，真的谢谢你们！”躺在病床上的“袖珍”女孩小青一边感慨泰州中医院医疗技术的突飞猛进，一边对脊柱外科团队的精心救治连连感谢。


之所以称小青为“ 袖珍女孩”，是因为她患有先天性侏儒症。小青13岁的时身高是1米3，可此后这一数值一直定格，再也没有长过。今年已是28岁的她，身高只有1米3，全身的肌肉力量弱小，所以小青平常活动中总是摔跤，腿上满是淤青。小青的父母也总是为她的安全提心吊胆。而就在上个月，意外还是来了，小青在路上骑车时一个不小心，连人带车重重摔在了地上，整个腰背部疼痛剧烈，不能站立，小青的父母随即带她来到了泰州中医院骨伤科就诊！


脊柱外科主任沈绍勇对小青进行了详细的检查，通过各项检查报告的结果及身体特征反应的分析，确诊为腰I椎体压缩骨折，要想不影响今后的正常活动，必须尽快手术。可由于小青是一位先天性侏儒症患者，且伴有骨质疏松症。手术过程中还是存在不小的难度：首先，术前麻醉就会面临很多难题，患者需要俯卧位下气管插管全麻，术前访视就要特别重视气道的评估，患者张口度甲颏间距偏小以及头后仰相对困难；其次，患者四肢偏小有“肉”，术前动静脉的穿刺采用超声引导可视下操作，术中用药必须按个体化的剂量来维持麻醉。为了确保手术顺利万无一失，沈主任联合麻醉科团队认真研究制定了手术方案，在与患者和家属细心沟通后，决定为患者实施腰I椎体骨折闭合复位经皮椎弓根钉内固定术。


经皮脊柱椎弓根钉内固定术即日常老百姓口中所说的“微创手术”，是目前国际上治疗腰椎滑脱症、腰椎失稳症及胸腰椎骨折等脊柱疾病的一种先进的手术方式。它与传统的开放手术相比，有着不可比拟的优势：术中切口小，创伤出血少，且无需广泛切开肌肉韧带等软组织，从而避免了肌肉软组织剥离过多所导致的迟发性脊柱不稳。


麻醉诱导前麻醉科医生项育洪按困难气道准备了相关的器械如可视喉镜，光棒，纤支镜以及小儿各种型号的导管等。按照预定计划，小青的麻醉过程进行得十分顺利。手术过程中，脊柱外科团队在患者背部切开4个均长约1.5cm小口，通过小切口完成椎弓根螺钉和连接棒置入，以及骨折复位等手术操作，最大限度的保留了腰背部肌肉的完整性，术中出血量少于30ml，术中透视见椎体复位满意、内固定系统在位良好，手术完成效果理想。




术后为了取得更好的治疗效果，沈绍勇主任及管床医生倪山山对其采取局部艾灸中医定向透药和口服中药方剂的对症治疗，同时辅以中医理疗康复。2周后，小青已经顺利出院。


专家介绍


沈绍勇

副主任医师，脊柱外科主任，江苏省中西医结合学会脊柱分会委员，江苏省中西医结合学会脊柱内镜学组委员，江苏省中医药学会骨伤分会委员，泰州市311高层次人才；从事骨科专业临床工作近20年；创新提出脊柱疾病的“系统平衡诊疗”理念，创新发明“平衡定点正骨手法”；擅长各类疑难脊柱疾病的中西医特色诊疗，擅长腰椎间盘突出症的全脊柱内镜微创治疗、中医特色保守治疗以及开放融合手术治疗，擅长各类胸腰椎骨折、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱肿瘤等的微创和切开复位固定手术，擅长颈椎病、腰椎关节紊乱、脊柱侧弯及各类颈肩腰腿痛疾病的手法治疗，擅长其它各类四肢及关节骨折骨病的保守及手术治疗。