本帖最后由 长头发的一牙 于 2024-6-24 16:08 编辑
长护险是不是个鸡肋?
不论是职工医保还是居民医保，每年都会被扣20元长护险保费，很多人甚至不知道自己的保费里有个20元的长护险。
这个长护险，要申请待遇，需要失能达到6个月以上。
大家讨论讨论，这时间是不是太长了？
好比说如果你家里老人将来瘫在床上，要达到6个月才能申请待遇。
(感觉这时间太长了，真是鸡肋，但是吧，如果撑得时间长，达到6个月了，待在家里又能享受这个长护险每月发给几百元。再但是吧，家里有长期失能人员，对家庭成员都是身心的煎熬，和孝不孝顺无关，再孝顺的人，长期照护失能人员，总有产生想放弃的心理，那时候一个月发几百元，起到的作用感觉很小很小)
而且这个长护险也看不到人到基层去宣传。很多人甚至不知道自己交的保费里有个20元长护险。
真的还是那句话：每年要缴费时，天天宣传，干部们天天催。可是发钱时(达到什么条件享受待遇时)就没人去给老百姓宣传了。
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泰州市医保局答复：
建立长期护理保险制度，是党中央、国务院应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的战略部署。2016年，国家确定15个试点城市，开始探索建立长期护理保险制度，之后，多个城市也在积极响应，开始研究和实施适合地方实际的长期护理保险制度。为了积极应对人口老龄化，我市主动作为，于2019年9月1日先行在市区开展长期护理保险试点，并逐步扩大试点范围，在制度设计、政策标准、运行机制、管理办法等方面不断完善优化。目前长护险已实现市域全覆盖，符合条件的重度失能人员可根据自身实际选择居家或入住定点照护机构，按照不同的照护方式，享受20-100元/人·天的补助或照护服务，累计已有近3万人享受待遇，减轻重度失能人员及其家庭负担4亿元，极大地缓解了“一人失能、全家失衡”的难题。 关于您提出的“不论是职工医保还是居民医保，每年都会被扣20元长护险保费，很多人甚至不知道自己的保费里有个20元的长护险”问题，《市政府办公室关于印发泰州市市区长期护理保险制度实施意见的通知》中规定，长护保险基金筹集标准每人80元/年，其中个人缴纳20元/年，医保统筹基金划拨30元/年，各级财政补助30元/年。我市按照省“个人缴费部分可从职工基本医疗保险个人账户中代扣代缴”要求，参加职工基本医疗保险的人员，统一从职工医保个人账户中划转；参加城乡居民基本医疗保险的人员，在缴纳城乡居民基本医疗保险费时一并缴纳。 关于您提出的“长护险要申请待遇，需要失能达到6个月以上”问题，国家和省有明确规定，《国家医保局 财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）规定：“经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的失能参保人员，可按规定享受相关待遇”；《江苏省医疗保障局 江苏省财政厅印发关于深化长期护理保险制度建设的指导意见的通知》（苏医保发〔2022〕85号）规定：“经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定符合规定失能等级标准的参保人员，自评估结论作出次日起可按规定享受长期护理保险待遇”。我市贯彻落实国家和省要求，将“医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上”作为申请长护保险待遇的条件之一。 关于您提出的“看不到人到基层去宣传”问题，我局常态化通过市政府网站、“泰州医保”微信公众号开展长护保险政策解读，定期走进乡镇（街道）、村（社区），采取公益讲座、定点咨询、流动公交、电台互动、发放宣传单等多种群众通俗易懂的形式，从缴费标准和方式、待遇水平、申请流程、服务项目等多层次、广覆盖、有重点地开展政策宣传，力求让更多的老百姓知晓这项政府民生实事、惠民工程，让长护保险政策深入人心。同时，建立长护保险爱心公益小分队，在母亲节、重阳节等特殊节假日，持续开展如“暖心长护 温情相伴”等关爱失能人员的公益志愿服务。 长护险是关系群众健康福祉的民生实事，需要广大参保群众的关心、理解和支持，也欢迎社会各界的监督和建议。下一步，我局将继续贯彻落实好国家和省相关要求，深入基层开展调研，广泛听取意见建议，结合我市经济发展水平、基金运行情况、失能人员需要等多种因素，加大政策宣传力度，优化长护保险服务，适时适度扩大保障内容和范围，不断满足失能人员多样化、多层次的照护需求。 感谢您对医疗保障工作的关心！
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发表于 2024-6-21 11:55:13
楼主
